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w88投注平台|糖尿病友尿中为何会出现酮体?
2020-01-08 13:21:09   浏览次数:1642次

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w88投注平台,第二章:糖尿病病诊断误区24-26

24、尿中有酮体一定是糖尿病酮症

酮体是脂肪代谢的产物,包括乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮。当各种原因引起糖代谢障碍,脂肪分解增加时,肝脏产生酮体的速度就会超过组织利用的速度,血中酮体增加,称为酮血症过多的酮体从尿中排出,称为酮尿,此时小便中会出现酮体。

糖尿病人尿中出现酮体可见于多种情况:

(1)胰岛素严重不足,血糖急剧升高时出现酮血症,严重时出现酮症酸中毒应该使用胰岛素挽救生命。

(2)服用双胍类降糖药:双胍类降糖药有抑制细胞呼吸的作用,可使脂肪代谢氧化不完全,会出现血糖已降而尿酮体阳性的现象。

(3)饥饿:当禁食或者食物投入不足时,体内脂肪分解增加,酮体产生增多,称为饥饿性酮症。

(4)妊娠:如果合并妊娠,可因妊娠反应、剧烈呕吐等致消化吸收障碍出现酮症。

(5)起尿酮体阳性。剧烈运动和应激状态时,也可以引因此,当糖友出现酮症时要先判断是何种因素导致,再进行适当的治疗。

25、没有糖尿病高危因素,妊娠时不需筛查糖尿病

妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随着孕周增加而下降,为了维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量相应增加。对于胰岛素分泌不足的孕妇,妊娠期能正常代偿这一生理变化而血糖升高,使原有糖尿病加重或出现妊娠糖尿病,危害母亲和胎儿的健康,例如大约30%的有妊娠糖尿病史者在5年至10年后转变为2型糖尿病,最终发病率达到60%;胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2~3倍,而且,早产、流产等风险增加。对于极高危的女性,在怀孕前或怀孕一开始就需要筛查糖尿病,对没有糖尿病病史的所有妊娠妇女均应在孕24~28周行葡萄糖耐量试验筛查妊娠糖尿病。

26、孕妇空腹血糖〈7.0 mmol/l,就不是糖尿病

妊娠糖尿病的诊断标准不同于一般人群。对于极高危的女性,在怀孕前或怀孕一开始就需要筛查糖尿病。此时的诊断标准同一般人群。对无糖尿病病史的所有妊娠妇女均应在孕24~28周行葡萄糖耐量试验筛查糖尿病,口服葡萄糖耐量试验在清晨进行,至少空腹8小时以上。下列三项血糖中任一项异常即可诊断妊娠糖尿病:

(1)空腹血糖大于等于5.1 mmol/l.

(2)负荷后1小时血糖大于等于10.0 mmol/l.

(3)负荷后2小时血糖大于等于8.5 mmol l.所有曾患妊娠糖尿病的产妇应在产后6~12周复查血糖,以后至少每三年复查1次。

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